В течении какого срока выплачивают страховку сотрудникам

Содержание
  1. Производственная травма: выплаты и компенсации работнику в 2020 году
  2. В каких случаях травма признается производственной?
  3. Что выплачивается сотруднику при производственной травме?
  4. Как рассчитывается и выплачивается больничный по травме?
  5. Как оформляются и выплачиваются страховые выплаты из ФСС?
  6. Какие дополнительные выплаты могут быть положены пострадавшему?
  7. Срок выплаты страхового возмещения по ОСАГО 2020
  8. Сроки выплаты возмещения по ОСАГО
  9. Порядок получения компенсации
  10. Жалоба в РСА и ЦБ РФ
  11. Досудебная претензия
  12. Обращение в суд
  13. Начисление страховых выплат «ВТБ» за получение травмы
  14. Страховые случаи по кредиту «ВТБ»
  15. Травма
  16. Инвалидность
  17. Смерть
  18. Как написать заявление о наступлении страхового случая
  19. Телефон для оповещения «ВТБ»
  20. Какие выплаты можно получить по страховому случаю
  21. В каких случаях можно получить отказ
  22. Как получить страховку после травмы: порядок, помощь адвоката
  23. Как получить страховку после травмы?
  24. Сроки выплаты страховки от несчастного случая
  25. Какие документы для получения страховки по травме?
  26. Сумма страховой выплаты при переломе
  27. Претензия на отказ в выплате страховки по травме
  28. Суд со страховой о выплате возмещения при травме
  29. Страховые выплаты сотрудникам МВД при получении травмы
  30. Что из себя представляет компенсация работникам полиции?
  31. Какие документы нужно подать в страховую компанию?
  32. По каким болезням выплата будет производиться?
  33. Что необходимо делать для получения страховых выплат?
  34. Какие документы нужны для определения тяжести травм?
  35. Каким образом погашается страховой случай?
  36. Виды страхований
  37. Размер страховок
  38. Кому страховка будет выплачена?
  39. Кто может получить компенсацию?
  40. В каких случаях могут лишить страховки?
  41. Как оформить страховку работнику полиции?

Производственная травма: выплаты и компенсации работнику в 2020 году

В течении какого срока выплачивают страховку сотрудникам

К сожалению, несмотря на все усилия государства, направленные на обеспечение безопасности трудового процесса несчастные случаи в компаниях происходят регулярно.

При этом гражданином может быть получена производственная травма, то есть увечье или повреждение здоровья, которое влечет временную или стойкую утрату способности продолжать работу.

В подобных ситуациях государством предусмотрен комплекс денежных выплат работнику, как со стороны работодателя, так и из бюджета ФСС.

В каких случаях травма признается производственной?

Размер, периодичность и длительность социальных выплат гражданину в случае получения повреждения здоровья зависит от того, получена она на производстве или дома. В результате можно выделить следующие виды травм:

  • Бытовые, например полученные в результате алкогольного, токсикологического или наркотического опьянения, действий пострадавшего, квалифицированных, как уголовно наказуемые;
  • Производственные:
    • Полученные непосредственно при исполнении трудовых обязанностей или иных действий по поручению работодателя в рамках трудового договора, как на его территории, так и вне ее;
    • Полученные во время следования к месту выполнения работы или при возвращении домой.

Выводы об отнесении имеющих место повреждений к производственным или бытовым делает комиссия, создаваемая в компании для расследования несчастного случая. При его наступлении действия руководства должны быть следующие:

  1. Оказать первую помощь пострадавшему;
  2. Зафиксировать состояние места происшествия и по возможности, сохранить его без изменений;
  3. Начать расследование несчастного случая:
    • Издать приказ о назначении комиссии и проведении расследования: в течение 3 дней по легкой травме, в течение 15 дней по тяжелой – скачать образец 1;
    • Составить протоколы описания места события, показаний свидетелей – скачать образец 2;
    • Оформить акт о несчастном случаев 3-х экземплярах – скачать образец 3;
    • Запросить у медицинской организации куда направлен работник акт по форме № 315/у.
    • Сообщить в территориальный орган ФСС РФ о произошедшем случае в течение 24 часов, с момента происшествия.
    • Если в медзаключении травма классифицирована как тяжелая, то нужно дополнительно проинформировать: ГИТ, прокуратуру, региональную администрацию, местное объединение профсоюзов.

Все указанные требования обязательны для исполнения работодателем.

Кроме того, в больничном листе работника лечащим врачом должен быть проставлен один из кодов:

  • 02 – травма носит бытовой характер;
  • 04 – повреждение было получено при выполнении трудовых обязанностей.

В зависимости от указанных параметров различается перечень выплат, положенных сотруднику после несчастного случая. Таким образом для отнесения травмы к производственной и применения к ней соответствующего порядка оплаты необходимо наличие:

  • Больничного листа с кодом «04»;
  • Акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1.

На их основе производятся полагающиеся работнику выплаты.

Что выплачивается сотруднику при производственной травме?

Все полагающиеся пострадавшему работнику виды выплат строго регламентированы на законодательном уровне. В их перечень входят (пп. 1-3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ):

  • Больничный в период лечения;
  • Разовые и ежемесячные страховые выплаты;
  • Дополнительные начисления на период восстановления здоровья работника (медицинской, профессиональной, социальной реабилитации).

Бытовая травма предполагает выплату только пособия по временной нетрудоспособности.

Источниками финансирования большей части приведенных выше начислений служат средства ФСС РФ. Исключением являются:

  • Пособие по нетрудоспособности;
  • Оплата отпуска на прохождение санаторно-курортного лечения;
  • Проезд к месту отпуска в связи с лечением.

Они оплачиваются работодателем, однако сумма больничных впоследствии компенсируется ему ФСС РФ в порядке зачета в счет перечисления страховых взносов.

Сколько можно получить денег с работодателя при производственной травме смотрите в видео ниже.

Как рассчитывается и выплачивается больничный по травме?

Для назначения пособия необходимо представить в бухгалтерию больничный лист и акт по несчастному случаю. После их получения наниматель должен:

  • В течение 10 календарных дней с даты получения рассчитать и начислить пособие по временной нетрудоспособности за счет ФСС;
  • Выплатить сотруднику полагающуюся сумму больничного в ближайший после начисления день выдачи зарплаты.

Бывают случаи, когда акт не готов к моменту получения больничного, в этом случае его сначала оплачивают как нетрудоспособность по обычному основанию, то есть первые 3 дня за счет компании, остальные дни за счет средств ФСС. После получения документа начисление сторнируют и проводят как больничный в связи с травмой полностью из бюджета ФСС. При возникновении разницы в сумме выплаты, она доплачивается работнику в указанные выше сроки.

Если больничный выдан в электронном формате работодателю достаточно сообщить его номер.

Порядок расчета больничного в связи с производственной травмой:

  • Определяется сумма заработка за расчетный период, с которого уплачивались в установленном порядке взносы на травматизм. При этом нужно учитывать, что максимальная сумма заработка, учитываемая для этих целей не ограничена. В случае отсутствия дохода за расчетный период зарплата принимается равной 24 МРОТ;
  • Определяется средний заработок за день сотрудника по формуле: Среднедневной заработок = Фонд заработной платы за расчетный период / 730.
  • Полученный результат сравнивается с средней величиной рассчитанной исходя из МРОТ. Для дальнейшего расчета принимается тот среднедневной заработок, который в итоге окажется больше.

Сумма выплачиваемого в связи с травмой пособия по нетрудоспособности не зависит от трудового стажа и всегда выплачивается в размере 100% от среднего заработка.

  • Определяем сумму пособия за месяц: Среднедневной заработок × Количество календарных дней в месяце больничного.
  • Сравнивается месячная сумма полученного пособия с максимальным размером пособия, умноженного на 4. То есть пособие в связи с травмой за месяц в 2019 году не может быть больше, чем 78 283,86 × 4 = 313 135.44 руб.
  • Если сумма месячного пособия окажется меньше, определяется фактическая сумма больничного к выплате: Среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного.

Если сумма окажется больше максимальной, то расчет осуществляется исходя из последней.

Больничный по травме признанной производственной, но полученной в результате алкогольного или наркотического опьянения оплачивается исходя из МРОТ.

Как оформляются и выплачиваются страховые выплаты из ФСС?

Единовременные, ежемесячные страховые выплаты назначаются застрахованному лицу на основании заявления, переданного им ФСС и приложенного к нему пакета документов. Оно составляется на утвержденном бланке – скачать. Для получения указанных выплат действия работника должны быть следующими:

  • Передача заявления установленной формы лично, по почте, через МФЦ или портал Госуслуг. В случае личного предоставления потребуется документ, удостоверяющий личность.
  • Вместе с заявлением следует предоставить:
    • Акт о несчастном случае;
    • Заключение медкомиссии об уровне потери способности к труду по итогам инцидента;
    • Документ, подтверждающий наличие трудовых отношений (трудовой договор; трудовая книжка);
    • Справку о среднем заработке (при отсутствии возможности взять ее у работодателя, можно попросить ФСС запросить эти данные в ПФР РФ);
  • ФСС рассматривает поступившее заявление и документы в течение 10 дней с момента их поступления;
  • После этого принимается решение о назначении выплат, либо отказе в них. Соответствующий приказ или уведомление об отказе направляется обратившемуся в течение 3 дней с момента его принятия.

В случае принятия положительного решения выплата разового характера перечисляется не позднее месяца со дня принятия решения, ежемесячные компенсации выплачиваются по окончании месяца их начисления.

В 2019 году максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может быть более 78 283,86 руб., разовая выплата может достигать 100 512,29 руб. Эти суммы ежегодно индексируются.

Выплата назначается только в случае факта утраты трудоспособности заявителя, подтвержденной заключением медкомиссии. Расчет выплат при получении травмы производится в форме доли от среднемесячного заработка, зависящей от степени потери способности к труду.

Определение среднего заработка происходит следующим образом:

Если в выбранном периоде были не полностью отработанные месяца, ли периоды данные по доходам, за которые отсутствуют, они заменяются суммами по иным, полностью отработанным месяцам.

  • В случае если сотрудник отработал в расчетном периоде менее 12 месяцев или 12 месяцев, в которых сведения о нескольких месяцах отсутствуют, применяется формула: Фактический ФОТ за расчетный период / Фактическое количество отработанных месяцев;
  • Если сотрудник отработал период менее месяца средний заработок считается по формуле: ФОТ /Количество отработанных дней × Количество дней в месяце.

В случае установления комиссией вины застрахованного в произошедшем, его выплата может быть уменьшена, но не более чем на 25%.

Социальные реабилитационные выплаты при получении производственной травмы полагаются только после установления такой необходимости по результатам медкомиссии. При этом не допускается предоставление одних и тех же льгот по нескольким основаниям, например, как пострадавшему от несчастного случая или как инвалиду. Действует следующий порядок выплат и компенсаций:

  • Подается заявление в ФСС аналогично тому, что установлено для разовых и ежемесячных социальных выплат, с тем же перечнем сопроводительных документов;
  • Обязательно прилагается утверждённая медицинскими экспертами программа проведения реабилитации;
  • В течение 10 суток с момента приема документы рассматриваются и выносится решение;
  • В течение 3 суток выдается приказ о назначении выплат либо мотивированный отказ в их предоставлении.

Выплата соответствующих сумм происходит в течение 20 дней с даты принятия соответствующего решения. К компенсируемым затратам относится:

  • Медпомощь, в том числе высокотехнологичная до момента полного восстановления;
  • Покупка лекарств и необходимой техники;
  • Оплата стороннего ухода;
  • Проезд застрахованного и сопровождающего его лица (при необходимости) для прохождения санаторно-курортного лечения;
  • Стоимость санаторно-курортного лечения;
  • Изготовление протезов;
  • Профессиональное обучение и получение дополнительного профобразования.

Она перечисляется на банковскую карту или направляется почтовым переводом.

Какие дополнительные выплаты могут быть положены пострадавшему?

Рассмотренный перечень выплат не является исчерпывающим. Работодатель может установить дополнительные начисления и компенсации в своих локальных актах. Они могут производится сверх законодательно закрепленных актов и финансируются из средств компании.

Кроме того, работник вправе истребовать в судебном порядке с работодателя дополнительной компенсации морального вреда в случае, если несчастный случай возник по вине работодателя и несоблюдения им правил техники безопасности при проведении работ. Суды довольно часто удовлетворяют подобные требования, однако довольно часто в меньшем размере, чем требует потерпевший. Это обусловлено следующими причинами:

  • Чрезмерное завышение суммы требований;
  • Наличие вины самого пострадавшего в происшествии.

Кроме того, работник в праве в аналогичном порядке (через суд) истребовать с работодателя компенсации ему суммы утраченного заработка, если назначенные ему социальные выплаты не компенсируют полностью ему ранее получаемую им у нанимателя ежемесячную сумму дохода.

Источник: https://glavny-yurist.ru/vyplaty-i-kompensacii-pri-proizvodstvennoj-travme.html

Срок выплаты страхового возмещения по ОСАГО 2020

В течении какого срока выплачивают страховку сотрудникам

Полис ОСАГО приобретают многие автовладельцы, так как данный вид страхования является обязательным. Ежегодно растет количество обращений к страховым фирмам за компенсацией. Увеличение объема работы иногда сказывается на ее качестве, потому компании часто допускают нарушения, например, затягивают срок выплаты по ОСАГО.

Как же водителям в 2020 году своевременно получить возмещение и сколько времени отводится страховщикам на рассмотрение заявлений и проведение выплат?

Сроки выплаты возмещения по ОСАГО

В обязанности компании, оказывающей услуги страхования автогражданской ответственности, входит неукоснительное исполнение сроков, обозначенных в законе «Об ОСАГО» и договоре. Каждому, кто приобретает полис, необходимо знать, в течение какого времени страховая фирма должна выплатить деньги.

Срок, который отводится страховщику на возмещение ущерба пострадавшим в аварии, составляет всего 20 дней. В этот временной период сотрудники СК должны успеть произвести полный расчет со своим клиентом, который оказался участником аварии не по своей вине.

Однако здесь надо уточнить — это 20 календарных или рабочих дней. Подсчет ведется с исключением выходных дней и государственных праздников, в которые граждане также освобождаются от работы.

Значит, в майские и новогодние каникулы, в День России, 8 марта, 23 февраля и другие дни, когда отдыхает вся страна, сотрудники страховых компаний не рассматривают заявления страхователей.

Расчет периода проводится с того дня, в который потерпевший сообщил об аварии и обратился к страховщику за возмещением вреда, представив все необходимые документы.

Дата подачи заявления и надлежащим образом оформленного извещения о ДТП является определяющей для начала отсчета срока выплаты.

В отведенные 20 дней фирма страховщика обязана провести осмотр поврежденного автомобиля, подсчет нанесенного виновником ДТП ущерба и перечислить потерпевшей стороне необходимую сумму возмещения. Процесс рассмотрения обращения может приостановиться по ряду причин. Среди них выделяются следующие:

  • автовладелец передал неполный пакет документов;
  • машина не была предоставлена на осмотр в страховую фирму;
  • ведется уголовное и административное расследование в связи с происшествием.

Сам страхователь, желающий вовремя получить компенсацию, не должен допускать нарушения сроков и обязан обратиться к страховщику спустя пять дней после ДТП.

Срок выплат может увеличиться до 30 календарных дней без учета праздников и выходных, если автовладелец по согласованию со страховщиком организовал ремонт поврежденного транспортного средства в другом автосервисе, который не сотрудничает с компанией.

Согласно п. 21 статьи 12 закона «Об ОСАГО», за несоблюдение обозначенных выше сроков страховщик может понести наказание в виде наложения на него штрафа и пени за просрочку.

Порядок получения компенсации

На сегодняшний день выплаты по ОСАГО осуществляются по двумя способами:

  1. Натуральное возмещение, то есть путем выдачи направления в сервис для ремонта автомобиля. Производится с 28 апреля 2017 года.
  2. Выплата денежных средств – применяется в случае гибели владельца авто или получения серьезных телесных повреждений.

Существует законодательно установленный порядок получения направления на ремонт или выплаты. Согласно правилам, автовладельцы должны сообщать своему страховщику об аварии незамедлительно, желательно прямо в день происшествия.

Заявление на возмещение ущерба можно подавать в течение 5 дней. Однако, как показывает практика, страховые компании рекомендуют своим клиентам представлять пакет документов по ДТП как можно быстрее, в течение 24 часов после аварии.

Тогда решение будет принято оперативно, и все детали происшествия можно будет рассмотреть по «горячим следам».

При подаче заявления важно соблюдать следующие сроки:

  • сразу после столкновения по телефону сообщить в компанию о наступлении страхового случая;
  • не более 5 суток отводится пострадавшему на подачу запроса на получение компенсации;
  • еще 5 рабочих дней – период, в течение которого автомобиль нужно предоставить на осмотр эксперту, (срок может быть пересмотрен из-за дальности расстояния, если его понадобится преодолеть);
  • 15 дней после подачи пострадавшим заявления виновник столкновения лишен права проводить ремонт своего авто.

С июля 2018 года участники ДТП обязаны в течение 5 дней предоставлять поврежденные автомобили для прохождения осмотра и оценки причиненного вреда. Это обязательное условие для получения страховых выплат.

Подбором экспертов занимаются страховые компании. Дата и место для процедуры назначаются после подачи заявления.

Страховщик теперь обладает правом не принимать результаты независимой экспертизы, проведенной без согласования с ним.

Приняв решение о полном или частичном отказе в выплате, сотрудники страховой фирмы направляют клиенту письменное уведомление. В ситуации отказа, прежде чем предъявлять компании претензии, каждый владелец авто должен спросить себя, а поступил ли он правильно, все ли документы предоставил, соблюдал ли при этом установленные сроки.

Перечислим основные этапы рассмотрения заявки на возмещение вреда. В течение 5 дней компания должна успеть:

  • принять заявление от пострадавшего в аварии;
  • после проведения проверки признать конкретный случай ДТП страховым;
  • изучить все документы, которые представил клиент;
  • предоставить эксперта для осмотра авто или его остатков, оценки повреждений;
  • рассчитать окончательную сумму страховки.

В течение 20 дней:

  • провести дополнительную независимую экспертизу, если виновник или потерпевший не согласны с предыдущими результатами оценки;
  • вынести положительное или отрицательное решение о выплате;
  • осуществить выплату возмещения деньгами (вред здоровью) или выдать направление на ремонт авто в СТО.

Начисление страховых выплат потерпевшая сторона может ускорить, если привезет в СК виновника столкновения все документы, включая постановление суда, если полицейские возбудили против виновного водителя административное дело и судебное разбирательство состоялось. Также необходимо будет подготовить ходатайство на имя директора страховой компании об ускорении процесса проведения выплат с просьбой быстрее провести расчеты и начислить сумму компенсации.

Что делать, если страховая затягивает период выплаты
Когда страховая не выплачивает возмещение по ОСАГО в срок, то дальше события могут развиваться по трем направлениям. Если не помогло одно средство, можно переходить к следующему способу.

Жалоба в РСА и ЦБ РФ

Если страховая компания не выплатила компенсацию, не выдала направление в СТО и не отправила четко мотивированный отказ своему клиенту, то автовладелец должен обратиться к сотрудникам и выяснить причину задержки. Если вразумительных доводов получить не удается, надо писать жалобу кураторам СК.

Пожаловаться на нерадивость страховщика можно в Центробанк РФ или Союз Автостраховщиков (РСА). Жалоба составляется в произвольной форме, к ней нужно приложить копии полиса ОСАГО и бумаг, служащих подтверждением обращения в СК.

В свою очередь, ЦБ направит страховой фирме запрос на предоставление объяснений. На основании полученного ответа принимается решение о правомерности действий компании и обоснованности жалобы. На переписку уходит приблизительно месяц.

При выявлении нарушений законных прав клиента фирма, задерживающая выплаты, будет обязана помимо возмещения вреда заплатить еще пени:

  • 1% от суммы причитающейся клиенту страховки за каждый день просрочки платежа;
  • 0,05% за каждый день просрочки рассмотрения заявления;
  • 50% от суммы иска, если дело рассматривалось в суде.

Страховщик будет также защищать свои интересы и пытаться переложить всю вину на пострадавшего. Часто фирмам удается таким образом уйти от ответственности. Выплату могут произвести, но без оплаты неустойки за просрочку платежа.

Досудебная претензия

Если жалоба результатов не принесла, в офис страховщика нужно направить досудебную претензию (ДП) с описанием требований.

Через пять-десять дней компания должна дать ответ:

  • выплатить возмещение;
  • выписать направление в сервис на ремонт авто;
  • прислать письменный отказ в выплате компенсации.

Существует ряд условий для успешной подачи досудебной претензии, которые касаются правильности оформления ДТП:

  • оформление протокола сразу на месте столкновения автомобилей;
  • подготовка заключения и проведение анализа по всем правилам со стороны инспекторов ГИБДД;
  • наличие заявления СК с требованием выплатить страховку.

Чтобы страховой случай был признан таковым, водителям запрещается перемещать автомобиль после аварии, уезжать или убегать с места происшествия, передвигать отлетевшие детали, находиться за рулем нетрезвым.

Выплату компенсации компания осуществляет в течение 20 дней после подачи претензии с учетом обстоятельств ДТП.

Обращение в суд

В случае отсутствия реакции со стороны страховой фирмы после подачи досудебной претензии можно обращаться в судебный орган. К исковому заявлению нужно будет прикрепить ее копию. В ходе рассмотрения дела судья чаще всего идет навстречу страхователю. Нужно учесть, что судебное разбирательство значительно увеличит срок получения компенсационной выплаты.

Обращение в суд возможно на протяжении трех лет, начиная с того момента, когда автовладелец получил отказ от страховщика в выплате возмещения или возмещение было задержано. В других ситуациях срок отсчитывается по истечении времени, отведенного СК на решение вопроса.

Получить компенсацию не так уж трудно, если вовремя сообщить страховой компании о ДТП, сразу передать пакет документов, пригнать машину на осмотр. При выполнении этих простых правил, возмещение будет предоставлено в течение 20 дней. Однако при затягивании срока выплаты всегда отстаивайте свои права.

Источник: https://strahovoy.online/vozmeshhenie/srok-vyiplat-dlya-strahovogo-vozmeshheniya-po-osago.html

Начисление страховых выплат «ВТБ» за получение травмы

В течении какого срока выплачивают страховку сотрудникам

«ВТБ Страхование» – одна из крупнейших отечественных страховых компаний. Компания защищает клиентов при оформлении кредита от непредвиденных обстоятельств. «ВТБ Страхование» выплаты по травме, инвалидности или смерти помогает снизить риски для должника и для кредитора.

Страховые случаи по кредиту «ВТБ»

Ипотека и кредиты на автомобили должны быть застрахованы – это требование законодательства. Другие типы договоров не требуют покупки полиса.

Клиенты часто опасаются переплаты и отказываются от услуги. Это не всегда верное решение. Не получится предусмотреть все ситуации.

Если кредит оформляется на долгий срок и крупную сумму, то рекомендуется оформить страховку от самых популярных угроз.

Травма

Если клиент получает травму после несчастного случая, то он может стать недееспособным. Страховка покрывает выплаты на этот период.

Полный перечень угроз приводится в договоре – его стоит изучить перед подписанием. Еще нужно учесть, что выплаты производятся согласно специальной таблице. Ее также рекомендуется изучить перед подписанием соглашения.

Инвалидность

Причиной для покрытия кредитных выплат может стать получение инвалидности (I и II группы) в результате болезни или других обстоятельств, независящих от должника и предусмотренных договором о страховании. В контракте должны быть четко перечислены условия, при которых компания признает случай как страховой.

Также в соглашении указываются причины отказа. При покупке полиса менеджер СК должен изложить клиенту всю информацию. Страховка не может быть выплачена, если инвалидность наступила до момента оформления или заемщик специально скрыл важную информацию.

Важно! Клиент имеет право отказаться от страхования. Это делается сразу или в течение 14 дней с момента получения полиса. Нужно подготовить заявление и подать его в офис СК.

Смерть

Гибель страхователя считается страховым случаем. Причиной должен быть несчастный случай или болезнь. Нужно понимать, что клиент не должен скрывать от СК хронические или смертельные недуги, способные повлиять на решение компании.

Выплата предназначена для ближайших родственников – наследников погибшего человека. Именно они занимаются оформлением, подают заявление в страховую компанию. Сотрудники организации проверяют все обстоятельства смерти, после чего принимают решения.

Важно! Стоит отдельно разобрать момент: возврат страховой премии, если кредит был выплачен. В договоре написано, что в таких обстоятельствах страховка не будет переведена родственником.

Исключением можно назвать обстоятельства, если условия прописаны в индивидуальном соглашении. Согласно ст.

958, деньги компенсируются только за невостребованный период, когда выплаты по кредиты выполнялись досрочно.

Как написать заявление о наступлении страхового случая

Есть регламентированный порядок оформления выплат по полису или коллективному страховому соглашению. Вначале страхователь должен известить СК о случае – ему придется позвонить и разъяснить детали. Потом заполняется заявление о наступлении страхового случая и направляется в отделение ВТБ. Бланк доступен на официальном сайте или будет предоставлен в офисе компании.

Если клиент получил травму и был госпитализирован, то нужна справка из клиники с диагнозом, результатами анализов или обслуживания, рекомендациями к лечению или др. Также потребуется подтверждение инвалидности, если страхователю присвоили первую или вторую группу.

Статья по теме:  ВТБ страхование жизни и здоровья

Для получения выплат в связи со смертью должника, нужно иметь при себе свидетельство о гибели или завещание с наследством. К нему прикрепляется протокол медицинской экспертизы или заключение патологоанатома.

Телефон для оповещения «ВТБ»

Для информационной и технической поддержки ВТБ-страхование открыло круглосуточный центр связи. Жителю любого региона РФ могут связаться с сотрудником СК по номеру: 8 800 100 44 40. По нему клиент получит консультацию и сможет оповестить о происшествии.

После звонка нужно послать заявление и предоставить подтверждения наступления страхового случая. СК должно быть уведомлено о событии в течение месяца с момента наступления.

Сотрудники центра поддержки помогут, даже если клиент не может разобраться с заполнением бумаг, интересуется алгоритмом подачи или другими моментами.

Какие выплаты можно получить по страховому случаю

Индивидуальная программа может предусматривать иные условия, но общие правила регламентированы так. Если клиент одновременно пострадал от нескольких страховых случаев, то компенсация выплачивается по тому риску, по которому страхователь получил наибольший ущерб.

После подачи заявления СК обязано огласить решение в течение 30 дней. Компания имеет право запросить дополнительные подтверждения, если у страховщика возникают сомнения. Однако она не может потребовать бумаги, не относящиеся к делу.

В каких случаях можно получить отказ

 

Важно! Клиент может снизить риск отказа, если перед подачей документов изучит правила и условия договора. Нарушение любого их пунктов может стать причиной для отказа со стороны СК.

ВТБ-страхование предлагает услуги страхование при выдаче кредитов. Переплата за полис может обезопасить должника от выплат в случае наступления страхового случая.

Источник: https://gidpostrahovke.ru/strahovye-kompanii/vtb/vyplaty-vtb-strakhovaniya-za-poluchenie-travmy.html

Как получить страховку после травмы: порядок, помощь адвоката

В течении какого срока выплачивают страховку сотрудникам

   Выплата страховки, в связи с травмой — решаемая проблема. Для получения страховых выплат по травматизму изначально должен быть оформлен договор страхования именно на случай получения травм, т.е. страховым случаем в договоре должен быть указан – несчастный случай, который привел к получению травмы, или просто получение травмы.

ВНИМАНИЕ: наш страховой юрист поможет получить страховку после травмы: профессионально, на выгодных условиях и в срок. Звоните уже сегодня!

Как получить страховку после травмы?

   При наступлении страхового случая – травмы, необходимо собрать документы и предоставить их в страховую, при условии, что лицо само себя застраховало или своих работников, оформив договор личного страхования; либо если лицо работает на производстве по трудовому договору, то в этом случае работодатель обязан производить отчисления в ФСС по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, страховые выплаты в этом случае производит ФСС и документы подаются в указанный орган.

   Законодательством установлены отдельные категории граждан, для которых предусмотрено обязательное страхование от несчастных случаев, к таким относятся, например, военнослужащие.

   Также страховку можно получить, если была застрахована гражданская ответственность лица, например, перевозчика.

  1. При наступлении несчастного случая на производстве должен быть оформлен акт о несчастном случае, проведена проверка, результаты которой должны быть оформлены документально.
  2. Для получения страховых выплат необходимо изначально зафиксировать факт получения травмы, для этого следует обратиться за медпомощью.
  3. Далее подготавливается заявление в страховую компанию, чтобы была произведена страховая выплата, и прикладываются документы, подтверждающие наступление страхового случая, в том числе, содержащие информацию об обстоятельствах получения травмы.  
  4. Страховая обязана рассмотреть заявление и произвести страховую выплату либо отказать.

ВНИМАНИЕ: страховщику необходимо сообщить о наступлении страхового случая в установленный договором срок. Согласно ФЗ № 125 от 24.07.1998, посвященному страхованию от несчастных случаев на производстве, страхователь обязан сообщить страховщику о наступлении страхового случая в течение суток со дня, когда такой страховой случай наступил.

Сроки выплаты страховки от несчастного случая

   При наступлении страхового случая на производстве страховая выплата должна быть произведена застрахованному лицу не позднее 1 месяца после того, как такая выплата была назначена. Решение о назначении страховой выплаты или об отказе должно быть принято страховщиком не позднее 10 дней со дня, когда поступило заявление.

   В договорах добровольного страхования, отдельных законах могут быть указаны иные сроки по принятию решений по заявлениям и выплате страховок.

Какие документы для получения страховки по травме?

   Чтобы получить выплаты при травме, в страховую следует направить нижеуказанные документы. Приведенный перечень является общим, т.е. предоставление отдельных документов в данном перечне зависит от обстоятельств, например, если лицо работает по трудовому договору, то, скорее всего, у него нет гражданско-правового договора.

Итак, документы при выплате по страхованию от травм и несчастных случаев:

  • заявление на страховую выплату;
  • документ, удостоверяющий личность;
  • полис страхования;
  • акт о несчастном случае на производстве;
  • заключение врача;
  • заключение государственного инспектора труда по несчастному случаю;
  • решение суда, которым установлен факт несчастного случая на производстве;
  • трудовая книжка;
  • гражданско-правовой договор;
  • справка о заработке застрахованного;
  • справка об установлении инвалидности;
  • протокол ГИБДД при ДТП.

   Всегда можно уточнить у страховщика, какие документы ему необходимо предоставить. Также при страховании отдельных категорий граждан следует смотреть специальные законы.

Сумма страховой выплаты при переломе

   Указать конкретную сумму страховой выплаты при переломе затруднительно, поскольку все зависит от того, когда, где и в результате чего был получен перелом, было ли лицо трудоустроено и где, или у пострадавшего был заключен договор личного страхования у определенного страховщика, какие условия прописаны в договоре и в правилах страхования.

   Размер страховки зависит также от вида перелома, например, согласно Постановлению Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 при переломе грудины потерпевшего, размер возмещения составит 7% от страховой суммы.

Претензия на отказ в выплате страховки по травме

   При отказе страховщика выплатить страховку, в связи с полученной травмой застрахованным лицом, для начала необходимо изучить основания для отказа. После этого можно в телефонном разговоре задать уточняющие вопросы и оформить в адрес страховщика письменную претензию, изложив все свои доводы.

Претензия оформляется в свободной форме, в ней должно содержаться:

  • наименование страховщика, его адрес;
  • данные застрахованного лица;
  • в тексте претензии необходимо изложить обстоятельства наступления страхового случая, какие действия были выполнены застрахованным лицом при обращении к страховщику, почему отказ страховщика является незаконным;
  • в конце ставится дата, подпись и расшифровка подписи.

ПОЛЕЗНО: смотрите еще советы и предложение по составлению претензии со стороны нашего адвоката по страховке по ссылке

Суд со страховой о выплате возмещения при травме

   Если страховая отказалась выплачивать возмещение при травме, тогда единственным способом взыскать с нее деньги является обращение в суд.

   В суде пострадавшее лицо должно будет доказать, что страховая обязана выплатить возмещение, поскольку полученная травма относится к страховому случаю; страховой случай наступил в период действия договора страхования и т.д. Также истец должен будет представить суду доказательства, что со своей стороны им были выполнены все условия для получения страховки, а именно, было подано заявление и приложены все необходимые документы.

   Страховщики будут отстаивать свою точку зрения, представлять свои аргументы, поэтому нелишним будет иметь на суде в качестве представителя юриста или адвоката.

   Суд будет проходить по общим правилам, установленным процессуальным законодательством, т.е. будут устанавливаться личности участников, разъясняться их права, участвующие лица смогут заявлять ходатайства, давать пояснения, задавать вопросы друг другу и т.п.

   Если Вы или Ваши близкие получили травму, а страховка не выплачивается, не знаете, как действовать в подобных ситуациях, обратитесь к нашим адвокатам, которые проанализируют Вашу ситуацию и помогут в решении возникших трудностей.

© адвокат, управляющий партнер АБ “Кацайлиди и партнеры”

А.В. Кацайлиди

Источник: https://katsaylidi.ru/blog/poryadok-vyplaty-strahovki-posle-travmy/

Страховые выплаты сотрудникам МВД при получении травмы

В течении какого срока выплачивают страховку сотрудникам

Работа в полиции считается одной из самых опасных. Для внесения гарантий и повышения безопасности сотрудников используется система обязательного страхования. Страхование регулируется ФЗ «О полиции» 2011 года. Кроме движимого и недвижимого имущества под обязательное страхование попадает жизнь и здоровье сотрудников МВД.

Что из себя представляет компенсация работникам полиции?

Служба гражданина опасна и зачастую травматична. При выполнении обязанностей может возникнуть травма, контузия, ранение разной степени тяжести или увечье. Каждый сотрудник МВД обязан страховать свою жизнь.

С момента, когда гражданин поступил на службу, он попадает в список лиц, которые подлежат обязательному страхованию.

Кто в него входит?

  • Сотрудники МВД;
  • Сотрудники, контролирующие оборот наркотиков;
  • Призывники;
  • Граждане, прибывшие к месту соборов.

Министерство обороны заключает договор с фирмами- страховщика. Документ определяет действие договора, правила, сроки взноса по страховке, размер компенсации и права обеих сторон. Документ действует в течение года. После он продлевается или расторгается.

Существуют основания применения страховых выплат при получении травмы. Обстоятельства, при которых получена травма являются страховыми случаями.

Что к ним относится?

  • Застрахованное лицо погибло во время выполнения рабочих обязанностей;
  • Контузия;
  • Заболевание, приобретенное во время военной службы. Размер выплат зависит от степени травм и увечий;
  • Травма работника во время прохождения службы;
  • Ранение лица;
  • Получение увечий, тяжесть которых выше средней.

В случае если смерть гражданина или присвоение статуса инвалида, произошло по истечении года после увольнения из МВД, то получение страховых выплат представляется возможным.

Страховая выплата определяется тяжестью полученного вреда здоровью. При этом срок службы в МВД, звание и ранг, не будет влиять на размер денежной компенсации.

Какие документы нужно подать в страховую компанию?

  • Заключение медицинской комиссии;
  • Ходатайство потерпевшего;
  • Отчет от начальства.

В случае выплат родственникам погибшего, кроме данных документов нужно вложить справки, подтверждающие родство с умершим.

В случае если в течение года после наступления страхового случая последствия усугубились, то страховая компания должна предоставить дополнительную сумму к возмещению.

По каким болезням выплата будет производиться?

  • Увечья любой тяжести;
  • Раны;
  • Последствия, наступившие в ходе полученного повреждения;
  • Инвалидность;
  • Потеря трудоспособности.

Что необходимо делать для получения страховых выплат?

  • Фиксирование обстоятельств страхового случая;
  • Составление отчета руководителю об установленных обстоятельствах;
  • Направление заявления в страховую компанию для получения денежных средств;
  • Подача доказательств страховому агенту;
  • Оформление решений;
  • Уведомление сторон.

Какие документы нужны для определения тяжести травм?

  • Заключение служебного расследования;
  • Амбулаторная карта;
  • Копия листа, освобождающего от обязанностей по причине временной нетрудоспособности;
  • Направление на медицинское освидетельствование;
  • Копия о прохождении комиссии;
  • Оригинал справки о первичном обращении в муниципальное или государственное учреждение;
  • Выписка из истории болезни;
  • Копия больничных листов;
  • Копии из иной медицинской организации;

Каким образом погашается страховой случай?

Сумма к возмещению выплачивается по фактам, которые четко оговорены в законе. Один из самых сложных случаев – смерть работника. Страховым случаем будет являться ситуация, в процессе которого оборвалась жизнь сотрудника.

Страховая компенсация наступает при инвалидности. Увечье разных форм, то есть ранения, травмы, и контузии так же являются страховым случаем.

При этом не имеет значения, находился ли сотрудник на службе или отправлен в отставку по причине негодности.

Для получения страховой компенсации, пострадавший должен иметь на руках заключение военно-врачебной комиссии. В нем указывается степень тяжести причиненного вреда здоровью. Пострадавший должен запросить в кадровом отделе пакет документов, установленных ФЗ. Все документы и заключение должны быть оформлены не более чем за десять дней.

После получения пакета документов пострадавший составляет заявление. В нем описывается ситуация, в ходе которой получены увечья, так же отправляется пакет документов для принятия решения.

При положительном ответе сумма будет перечислена в течение 15 дней. Страховщик может составить претензию о возмещении компенсации лицу, которое установлено как виновное в нанесении вреда работнику МВД.

Если страховая организация задерживает оплату, то размер штрафа равен одному проценту от всей суммы.
При работе в МВД гражданин подвергается высокому риску. Мерой защиты является обязательное страхование. Для выплаты необходимо проявить максимум ответственности.

Виды страхований

Страховые выплаты компенсирую пострадавшему и его семье ущерб, который гражданин несет из-за невозможности вести полноценный образ жизни. Страховые выплаты начинаются при условии правильно оформленных документов. В случае если пакет документов не оформлен, то доказать возникновение страховой ситуации невозможно.

Выплата суммы по обязательному страхованию реализуется при наступлении определенных случаев. Первым случаем является ситуация под действием которого произошла смерть сотрудника. Действием страхового случая являются ситуации, произошедшие во время несения службы или военных сборов, в течение года после вышеперечисленных мероприятий.

Группы инвалидности являются менее тяжкими по последствиям основанием для компенсации. Действие обязательного страхования распространяется на все группы инвалидности.

Страховым случаем является получение травм, ранением и контузий. Если произошла смерть работника, то страховая сумма равна двум миллионам. Если работнику присваивается инвалидность, то компенсация будет выплачиваться исходя из группы.

Первая группа получает 1,5 миллиона рублей. Сотрудники полиции второй группы получают один миллион рублей. Размер выплат для третьей группы – 500 тысяч рублей.

Для обеспечения медицинского страхования сотрудников, работодатель перед приемом составляет договор.

Для его составления потребуется подача полного пакета учредительных документов.

Работники, которые уже имеют группу инвалидности, получившие травмы в процессе несения службы могут подать на переосвидетельствование. По окончанию медицинской экспертизы, возможно повышение группы инвалидности.

Размер страховок

Страховая сумма выплачивается не только сотрудникам, но и членам семьи. Страховая компенсация может достигать двух миллионов рублей. Сумма распределяется на всех членов семьи.

Граждане, получившие травмы различных степеней так же получают компенсацию:

  • Пятьдесят тысяч могут получить работники с легкими травмами. Страховка будет распространяться и на лиц, уволенных в запас досрочно.
  • Двести тысяч для граждан с тяжелыми увечьями.

Кому страховка будет выплачена?

Компенсация будет выплачена работнику вне зависимости от места работы в МВД. В результате гибели страховая сумма будет перечислена в рублях по страховому договору.

Перечисление средств реализуется в течение пятнадцати дней со дня подачи пакета документов. Если происходит задержка, то за каждый день взыскивается пени в размере одного процента от общей суммы.

Страховая компания платит сумму по документам, которые служат подтверждением страхового случая. Кроме выплат лично сотрудникам, компенсацию могут получить родственники.

Кто может получить компенсацию?

  • Дедушка и бабушка, пострадавшего работника МВД. При этом он должен не иметь родителей и находится на воспитании не менее трех лет.
  • Муж или жена, которые на момент страхового случая были официально зарегистрированы в браке;
  • Родители;
  • Лица, усыновившие сотрудника;
  • Отчим или мачеха.

    Застрахованный должен воспитываться и содержаться ими в течение пяти и более лет;

  • Дети застрахованного лица, а именно несовершеннолетние дети, дети-инвалиды до 18 лет, учащиеся в любом учебном заведении до 23 лет;
  • Подопечные пострадавшего.

В каких случаях могут лишить страховки?

Ситуации, которые привели к увечьям или гибели могут не являться страховыми. В каком случае?

  • Если сотрудник МВД пострадал в результате опасных действий;
  • Если пострадавший во время смерти или травмы находился в состоянии наркотического, алкогольного опьянения;
  • Если сотрудник нанес вред здоровью самостоятельно. В случае если какая-то ситуация произошла, то компания письменно оповестит пострадавшего об отказе в выплате страховки с обязательным объяснением причин. Сообщение производится в период не более пятнадцати дней с момента получения документов.

Компания отправляет письмо не только застрахованному, но и в кадровый отдел.

Как оформить страховку работнику полиции?

Согласно законодательству определен список граждан, которые подлежат обязательному страхованию. К ним относятся сотрудники полиции, которые работают в пределах РФ и за ее границами.

В зависимости от места работы и последствий страховые выплаты будут зафиксированы отделом, где трудоустроен гражданин.

Профессия полицейского занимает лидирующее место среди самых опасных работ. Для повышения гарантий и безопасности государство пытает защитить сотрудников. Действие обязательного страхования распространяется на всех работников от рядовых до руководящего звена.

Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристуна сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут

Источник: https://zen.yandex.ru/media/vzapase_expert/strahovye-vyplaty-sotrudnikam-mvd-pri-poluchenii-travmy-5cdf06dbbaeb6600affc50dd

Все о правах человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: